小心!东莞女童摔了一跤家人以为没事,谁知竟要做开颅手术
发布时间:2019-09-11

  小孩摔到头部

  家长切莫大意!

  最近东莞一个4岁的小女孩不小心摔了一跤家人以为没事谁知后果竟然这么严重……

  4岁娃不慎摔跤撞到头

  没肿没破,竟颅内出血

  晓晓(化名)今年4岁8个月,家住东莞。8月11日晚,她在家中玩耍时不慎摔跤,左侧头部着地。当时,家人看她头部没有流血,神志清醒,虽然有点头晕和头痛,但没有其他异常,家人便没有重视。谁知等过了一晚,晓晓的情况急转直下,呕吐了8次,家里人才将她送到家附近的医院就诊。

  急诊查头颅CT提示,患者左侧额颞顶枕部多发硬膜外血肿。12日早上8:52,家人便把她转送到市人民医院普济分院神经外科。

  接诊的神经外科副主任医师陈伟轩说,当时孩子嗜睡,精神也有点疲惫,考定向力、计算机、记忆力都是正常的,问她问题也能对答切题。头部摔到的位置没有见到皮肤伤口,只是碰的时候会有触痛感。其他的体检均是正常。

  ▲为晓晓做手术的团队,市人民医院供图

  出血增多随时可能脑疝或死亡

  近4小时开颅手术清除血肿

  到了下午17:15,孩子病情急转直下,出现了危急值。颅脑CT提示,孩子的脑中线移位,出血量比入院前有增加,建议手术治疗。

  “我们结合CT检查结果对比,这个孩子的病情危重,有急诊手术指征。”李少鹏说,颅内出血的病情发展很快,若不及时进行手术治疗,孩子有出现出血进一步增多,颅内压升高,脑疝甚至死亡的可能。

  小小的年纪要做开颅手术,许多家长都难以接受,晓晓的家长也是如此。“家属刚开始不能接受,我们也很理解,一边反复跟家属沟通,进行解释说明病情,一边做好抢救和手术的准备,最终家属签字同意手术。”李少鹏说。

  20:25,孩子被送入手术室。李少鹏和陈伟轩同时上台,为晓晓进行左侧开颅硬膜外血肿清除术。整个手术持续了近四个小时,过程顺利。

  到了8月13日9:29,李少鹏主任查房时,晓晓的神志已经清醒,考定向力、计算力、记忆力都是正常的,对答也能切题。

  到了8月24日,晓晓恢复情况良好,正式出院回家休养,但仍要定期回医院做检查。

  头部受伤

  有这些症状大家要小心

  到底什么是硬膜外出血呢?

  李少鹏说,硬膜外出血

  通常是因为脑部受伤

  使硬脑膜外层

  (包裹大脑的三层薄膜中最外层的膜)

  血管破裂

  血液流入硬脑膜和颅骨之间

  形成血块,压迫大脑

  因为破裂的血管通常是动脉

  所以出血量比较大

  随着血液的聚集

  对大脑的压迫也越来越大

  硬膜外出血的症状,有时并不会马上明显表现出来。李少鹏说,特别要注意的是中间清醒期。往往孩子摔伤的时候,当时有个极短暂的昏迷,可能是几秒钟或者几分钟,然后他就清醒了,外表看起来也没有什么事,“等再次慢慢的出血后,便会逐渐出现症状。”

  这个时间段可以是在受伤几分钟或几小时内,甚至是更长的时间,患者才会突然出现头痛欲裂、恶心、头晕、呕吐、意识模糊、嗜睡等症状。若不及时治疗,硬膜外出血会造成永久性脑损伤,甚至会引发死亡。

  “每年我们都会接到多例,因摔跤碰到头,引发硬膜外血肿的儿童或老年人。”李少鹏提醒,硬膜外血肿很容易被忽视,甚至也可能被误诊。

  李少鹏提醒:

  普通市民是很难分辨中间清醒期的

  大家必须重视轻微的头部外伤

  需到医院找专科医生评估情况

  如果检测证实为硬膜外出血

  当血肿达到一定量压迫大脑或重要结构时

  就需要紧急手术治疗,将血块移除

  若手术及时,

  大部分患者经过一段时间的康复后

  能完全恢复健康。

  发病6个月后,

  成年人能恢复大部分的正常生理功能

  脑部受伤的儿童,恢复期更短

  而且状况能得到稳步改善

  家长朋友们要小心!